ملخص اتفاق الرعاية الشاملة (IZA)

قطاع الرعاية الصحية يتعرض لضغوط

رعاية صحية جيدة، متاحة للجميع. ورعاية ميسورة التكلفة. هذا ما نعتبره مهمًا في هولندا. من أجل أنفسنا، ومن أجل عائلاتنا وأصدقائنا، ومن أجل المجتمع بأسره. لكن الاستمرار في توفير هذه الرعاية أصبح أكثر صعوبة. إذا لم نتحرك، فسوف تسوء الأمور. لضمان رعاية صحية جيدة، الآن وفي المستقبل، علينا أن نعمل معًا. يجب أن نقوم بذلك معًا: قطاع الرعاية الصحية، والسلطة السياسية، وفي الواقع كل فرد في هولندا.

يعرف العاملون في قطاع الرعاية الصحية مجال عملهم جيدًا، وهم مدربون تدريبًا جيدًا ومتحمسون. ويؤدون عملهم بتفانٍ كبير من أجل المريض أو العميل. لكن ضغط العمل غالبًا ما يكون شديدًا لدرجة لا تسمح بالاستمرار في ذلك لفترة طويلة. وقد اتضح ذلك بشكل أكبر خلال أزمة كوفيد-19. يواجه العاملون الكثير من الإجراءات الإدارية المرهقة. كما أنهم غالبًا ما يشعرون بقلة الحرية في عملهم اليومي. ويؤدي ضغط العمل المرتفع إلى تغيب العديد من العاملين بسبب المرض، أو إلى بحثهم عن وظيفة أخرى. وهذا بدوره يزيد من ضغط العمل بشكل أكبر.

لذا، فإن توفير رعاية صحية جيدة ومتاحة وبأسعار معقولة يتطلب اتخاذ إجراءات. ولهذا السبب، توصلت الحكومة والبلديات ومقدمو الرعاية الصحية وشركات التأمين الصحي والعاملون في قطاع الرعاية الصحية ومنظمات المرضى إلى اتفاقات. وترد هذه الاتفاقات في «الاتفاق الشامل للرعاية الصحية».

الوصول إلى الرعاية الصحية غير متكافئ

يستمر الطلب على الرعاية الصحية في الارتفاع. فقد أصبحنا نعيش لفترة أطول، وبالتالي يزداد عدد كبار السن مقارنة بعدد العاملين. كما أصبح من الممكن إجراء المزيد من العلاجات المكلفة. وأصبح من الممكن الآن النجاة من العديد من الأمراض التي كانت تؤدي إلى الوفاة في الماضي. لكن ذلك غالبًا ما يتطلب تناول الكثير من الأدوية وتلقي رعاية مكثفة.

هناك بالفعل نقص في عدد العاملين في قطاع الرعاية الصحية. ونلاحظ هذا النقص في كل مكان تقريبًا: لدى أطباء الأسرة، والأخصائيين في المستشفيات، وفي مجال الصحة النفسية. والنتيجة: قوائم انتظار طويلة. كما أن أعباء العمل مفرطة في خدمات التمريض المجتمعي وأقسام الطوارئ في المستشفيات. كما تواجه البلديات تحديات كبيرة. فعليها توفير المساعدة للأشخاص المستضعفين. لكن هناك نقصًا في هذا المجال أيضًا. ونتيجة لذلك، لا يحصل الناس دائمًا على الرعاية التي يحتاجونها في الوقت المناسب.

علاوة على ذلك، فإن الوصول إلى الرعاية الصحية ليس متساوياً للجميع. ففي هولندا المزدهرة، لا يزال المكان الذي ولدت فيه والمكان الذي تعيش فيه عاملين مؤثرين. غالبًا ما يواجه الأشخاص ذوو الدخل المنخفض أو ذوو المستوى التعليمي المتدني أو ذوو الإعاقة (العقلية) مشاكل متعددة. فهم لا يعرفون دائمًا كيفية التعامل مع عالم الرعاية الصحية. ونتيجة لذلك، تتوزع الصحة ونوعية الحياة بشكل غير متكافئ. كما أن متوسط عمر الأشخاص ذوي الدخل المنخفض والمستوى التعليمي المتدني أقصر.

جودة الرعاية الصحية تتعرض لضغوط

تتميز الرعاية الصحية في هولندا بجودتها العالية. وهذا أمر نفخر به. العاملون في مجال الرعاية الصحية متفانون ومتحمسون ومؤهلون تأهيلاً جيداً. ومع ذلك، نلاحظ أن الدول المجاورة لنا تحقق نتائج أفضل منا في علاج بعض الأمراض. ولا يمكننا دائماً إثبات أن الرعاية التي نقدمها مفيدة بالفعل. وهذا أمر غير جيد بالنسبة للمريض.

ليست كل المشاكل تتطلب حلاً طبياً. ففي بعض الأحيان، على سبيل المثال، تكون المساعدة التي يقدمها الأخصائيون الاجتماعيون أفضل من زيارة الطبيب أو تناول الأدوية. على سبيل المثال، عندما يتعلق الأمر بالوحدة أو الفقر. ولتحقيق ذلك، يلزم تعاون أفضل. وهذا لا يحدث من تلقاء نفسه؛ فالأطباء وممرضات الأحياء والبلديات بحاجة إلى قوانين وأنظمة تساعدهم في ذلك. هناك حاجة إلى التحول من ‘رعاية الناس’ إلى ‘العمل مع الناس’.

هل ستظل الرعاية الصحية في متناول الجميع؟

إذا لم نتحرك، فسوف ننفق في عام 2060 على الرعاية الصحية ثلاثة أضعاف ما ننفقه الآن. هذا أمر مستحيل، كما أننا لا نريده. فكمجتمع، علينا أيضًا أن نخصص أموالًا لقضايا رئيسية أخرى مثل المناخ، والإسكان، والأمن، والتعليم. ومع ذلك، سنستمر في إنفاق المزيد من الأموال على الرعاية الصحية في السنوات المقبلة. وهذا أمر ضروري، لأن الطلب على الرعاية الصحية يستمر في النمو، ويرجع ذلك، على سبيل المثال، إلى تزايد أعداد كبار السن. كما أن العلاجات الجديدة باهظة التكلفة والأدوية الغالية، مثل تلك المستخدمة في علاج السرطان، تتطلب مزيدًا من الإنفاق. وبالتالي، ستستمر النفقات في الارتفاع، لكن يجب أن يكون معدل هذا الارتفاع أبطأ مما هو عليه الآن.

في الوقت الحالي، يعمل واحد من كل ستة موظفين في هولندا في قطاع الرعاية الصحية. وإذا استمر الوضع على ما هو عليه، فمن المتوقع أن يعمل واحد من كل أربعة موظفين في هذا القطاع بحلول عام 2040. وهذا أمر غير مرغوب فيه وغير قابل للتحقيق. فنحن نريد رعاية صحية ميسورة التكلفة. كما أنه لا يمكن استيعاب المزيد من العاملين في قطاع الرعاية الصحية. فهناك حاجة إلى موظفين في مجالات أخرى أيضًا، مثل الشرطة أو التعليم.

ماذا سنفعل؟

• يجب أن يتمكن الجميع من الحصول على الرعاية اللازمة. ويجب أن تظل هذه الرعاية ذات جودة عالية. ونحن نراعي الاختلافات بين الناس.
• يُولي اهتمامًا كبيرًا بالصحة والرفاهية، حتى يتمتع الناس بأفضل حالة صحية ممكنة ويحافظوا عليها. نريد منع إصابة الناس بالمرض أو تفاقم حالتهم الصحية. وهذا يعني أنه يتعين علينا مساعدة الناس على اتباع أسلوب حياة صحي وتمكينهم من العناية بأنفسهم بشكل جيد. فإذا قلل الناس من التدخين وشرب الكحول، وانخفضت نسبة السمنة لديهم، فغالبًا ما تقل لديهم الشكاوى والأمراض. تلعب البلديات والمنظمات غير الطبية الأخرى دورًا مهمًا في هذا الصدد. فليست كل احتياجات الرعاية تتطلب حلًّا طبيًّا. قد تكون الرعاية هي الحل، ولكن قد تكون أيضًا المساعدة في التغلب على الفقر، أو الدعم من الأشخاص الذين يمرون بنفس الظروف، أو ممارسة المزيد من النشاط البدني، أو مزيجًا من كل ذلك. علينا أن نستغل القدرات المتاحة لدينا على أفضل وجه ممكن، دون إهدار للوقت أو الطاقة أو المال.
• ضمان استمرار العاملين في قطاع الرعاية الصحية في أداء عملهم. وهذا يعني توفير بيئة عمل ممتعة وآمنة، والحفاظ على الصحة الجسدية والنفسية للموظفين. وتقليل الأعباء الإدارية. نريد أن نعمل على أساس الثقة بدلاً من الريبة. يجب أن يتاح للعاملين في قطاع الرعاية الصحية المجال الكافي لممارسة مهنتهم.
• تبادل المعلومات كشرط أساسي لتوفير رعاية جيدة وآمنة.
• سنعمل على نشر الابتكارات الناجحة في مجال الرعاية الصحية على نطاق واسع. وسنتوقف عن تقديم خدمات الرعاية التي لم تعد فعالة.
• الرعاية الصحية الرقمية. تتيح لنا التقنيات الحديثة الاستفادة بشكل أفضل من العاملين في مجال الرعاية الصحية (الذين يتسم عددهم بالندرة).
• التركيز على تقديم رعاية صحية يكون تأثيرها السلبي على المناخ والبيئة والعالم الذي نعيش فيه في أدنى حد ممكن. وهذا يتطلب رعاية صحية صديقة للبيئة ومحايدة مناخياً. ونحن نستخدم الموارد الطبيعية باعتدال ونعيد استخدام المواد كلما أمكن ذلك.

في «اتفاق الرعاية الشامل»، توصل الموقعون إلى تفاهمات بشأن هذه المواضيع. وينصب التركيز على الرعاية العلاجية، أي الرعاية التي تهدف إلى شفاء المرضى. لكننا نشمل أيضًا، على سبيل المثال، الرعاية طويلة الأمد والبلديات والعمل الاجتماعي.

نريد توفير الرعاية والدعم المناسبين للجميع. وهذا يعني ما يلي: :

• من الثابت أن الرعاية المناسبة هي الأفضل للمريض. ويتم توظيف الأفراد والأموال والمواد بشكل مفيد.
• تتم الرعاية المناسبة بالتعاون مع المريض وبحيث يتمحور كل شيء حوله.
• الرعاية المناسبة هي الرعاية الصحيحة في المكان الصحيح.
• الرعاية المناسبة تركز على الصحة بدلاً من المرض.
• يتم تقديم الرعاية المناسبة في بيئة عمل مريحة.

يتطلب اختيار الرعاية المناسبة إجراء تغييرات كبيرة. ولن تكتمل هذه التغييرات في غضون بضع سنوات. لكن علينا أن نبدأ العمل بسرعة، ولذا فإننا نبدأ اليوم. وتتطلب هذه التغييرات اتخاذ خيارات سياسية والتوصل إلى اتفاقات واضحة. وقد قام الموقعون بتدوين هذه الاتفاقات في خطة عمل محددة.

فيما يلي بنود جدول الأعمال:

1. الرعاية المناسبة

تتطلب الرعاية المناسبة إحداث تغيير حقيقي. وسنعمل جاهدين معًا لتحقيق ذلك. ويشمل هذا التغيير، من بين أمور أخرى، ما يتم تغطيته وما لا يتم تغطيته من قبل التأمين الصحي. كما يتعلق الأمر برفع جودة الرعاية: فنحن لا نريد تقديم سوى الرعاية التي تحقق نتائج فعالة بالفعل. ويتعلق الأمر أيضًا بمواصلة التعلم والتحسين، سواء من جانب مقدمي الرعاية أو من جانب المرضى. كما يتعلق الأمر بتوفير معلومات واضحة للمريض، حتى يتمكن من اختيار مقدم الرعاية والعلاج الأنسب له.

2. التعاون الإقليمي

من أجل توفير الرعاية المناسبة، يتعين علينا التعاون على الصعيد الإقليمي: تقديم الرعاية المناسبة في المكان المناسب. وتضع الجهات الإقليمية خططًا تحدد بالضبط كيفية تحقيق ذلك، بما يتناسب مع خصائص المنطقة واحتياجات المرضى. ونلتزم في هذا الصدد بالنظر إلى ما هو أبعد من مصلحتنا الخاصة. كنا قد بدأنا بالفعل في تركيز خدمات الرعاية الصحية. بالقرب من المنزل إن أمكن، ولكن في حالة الرعاية المعقدة والمتخصصة، قد يضطر المرضى إلى التوجه إلى مستشفى يقع على مسافة أبعد قليلاً عن منازلهم. وسيتسارع هذا التطور أكثر من ذي قبل.

كما نرغب في تعزيز التعاون في مجال الرعاية الطارئة. فعلى سبيل المثال، نتفق على توفير رعاية جيدة ومتاحة دائمًا في المساء والليل وعطلات نهاية الأسبوع.

3. تعزيز الرعاية القريبة من المنزل

يتقدم الناس في السن ويبقون في منازلهم لفترة أطول، وغالبًا ما يكون لديهم احتياجات رعاية معقدة. وهذا يفرض متطلبات كبيرة على خدمات الرعاية القريبة من المنزل، مثل طبيب الأسرة أو أخصائي العلاج الطبيعي أو خدمات التمريض المجتمعي.

غالبًا ما يتعامل المرضى المستضعفون مع عدة مقدمي رعاية صحية. ونهدف من خلال الترتيبات المتعلقة بتوفير الرعاية بالقرب من المنزل إلى تمكين أطباء الأسرة من تخصيص مزيد من الوقت لكل مريض. كما نعمل على تعزيز التعاون بين مختلف مقدمي الرعاية الصحية في الحي. وسنعمل على جعل الرعاية الصحية عبر الإنترنت أسهل وأفضل. وبذلك، نحسن الرعاية المقدمة للمرضى ونجعل عمل مقدمي الرعاية الصحية أسهل وأكثر متعة.

4. التعاون بين البلديات وأطباء الأسرة ومؤسسات الرعاية النفسية (GGZ)

نظرًا لتزايد عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى المساعدة في التعامل مع المشكلات النفسية، تتعرض مرافق الرعاية النفسية وأطباء الأسرة والبلديات لضغوط كبيرة. وبسبب قوائم الانتظار في مرافق الرعاية النفسية، يظل أطباء الأسرة مسؤولين لفترة طويلة عن الأشخاص الذين يعانون من مشكلات نفسية معقدة. وغالبًا ما يضطر الأشخاص الذين يعانون من مشاكل معقدة إلى الانتظار لفترة طويلة جدًّا للحصول على الرعاية المناسبة. وهذا يتطلب تنظيمًا مختلفًا لتقديم المساعدة: أن تكون قريبة وسريعة ورقمية، وعبر برامج المساعدة الذاتية حيثما أمكن ذلك.

حتى يتسنى للناس الحصول على الرعاية والدعم المناسبين في وقت أبكر، وتقليص قوائم الانتظار.

5. الحياة الصحية والوقاية

الصحة تعني أن تشعر بالراحة الجسدية والعقلية، وأن تشارك في الحياة الاجتماعية. يجب أن يصبح أسلوب الحياة الصحي جزءًا لا يتجزأ من حياتنا اليومية. هذا هدف طموح، لكننا نريد منع إصابة الناس بالمرض أو تفاقم حالتهم المرضية. وتأتي المساعدة في هذا الصدد أولاً وقبل كل شيء من القطاع العام أو الاجتماعي. وتُستخدم إجراءات الوقاية التي يتم تمويلها بموجب قانون التأمين الصحي بشكل أساسي مع المرضى أو الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالأمراض.

6. سوق العمل ورعاية العاملين في قطاع الرعاية الصحية

يجب أن يكون قطاع الرعاية الصحية قطاعًا جذابًا للعمل فيه وللبقاء فيه. يعمل في هذا القطاع موظفون متحمسون، لكن مستوى الرضا الوظيفي يجب أن يتحسن. فهم يعتنون بنا جميعًا. ونحن بدورنا نريد أن نعتني بهم جيدًا. ولذلك، نسعى إلى التخلص من الإجراءات الإدارية المرهقة. نريد تحسين فرص التطوير المهني للموظفين. كما نريد أن يُسمح لهم بالمشاركة بشكل أكبر في اتخاذ القرارات المتعلقة بالسياسات، وأن يحصلوا على مزيد من الوقت والمساحة للتدريب. وأن يحصلوا على مزيد من الوقت لتقديم الرعاية للمرضى. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يصبح العمل كموظفين بأجر أكثر جاذبية.

7. الرقمنة وتبادل البيانات

يعد تبادل البيانات أمراً ضرورياً لتحقيق الأهداف الواردة في «اتفاق الرعاية المتكاملة»، ولتقديم رعاية جيدة وآمنة. يُعد التبادل الإلكتروني للبيانات هو المعيار المتبع في قطاع الرعاية الصحية. وبحلول عام 2025، سيتمتع جميع سكان هولندا بإمكانية الوصول الرقمي إلى بياناتهم الصحية الخاصة عبر «بيئة صحية شخصية». ونحرص في هذا الصدد على احترام الخصوصية وحماية البيانات.

كما أصبحت الرعاية المناسبة، بشكل متزايد، مزيجًا بين الخدمات الرقمية والزيارات الفعلية لمقدم الرعاية. وتتمثل المبادئ الأساسية في هذا الصدد في: الاعتماد على الذات إن أمكن، والرعاية في المنزل إن أمكن، والخدمات الرقمية إن أمكن.

8. التعاقد

تضمن المنافسة أن تبرم شركات التأمين الصحي أفضل العقود مع مقدمي الخدمات، مع إيلاء اهتمام شديد للسعر. وسيظل الوضع على ما هو عليه. لكننا سنقوم بمراجعة الإجراءات والحوافز المتعلقة بإبرام العقود. كما أن الرعاية المناسبة تتطلب أحيانًا عقودًا أكثر إنصافًا.

ستولي شركات التأمين الصحي اهتمامًا أكبر بشراء الرعاية المناسبة.

للجميع

من خلال الالتزامات التي نتعهد بها في هذا الاتفاق، نعمل معًا من أجل مستقبل الرعاية الصحية في هولندا. ونحن ندرك أنه يتعين علينا بذل قصارى جهدنا. ونقوم بذلك من أجل كل تلك الملايين من مستخدمي الرعاية الصحية (المستقبليين) والمتخصصين في مجال الرعاية الصحية في هولندا. أي من أجل الجميع. وبموجب هذا الاتفاق، تتعهد الأطراف ببذل قصارى جهدها في هذا الصدد خلال السنوات المقبلة.

معلومات عن منطقتنا

تنقسم هولندا إلى مناطق IZA. وتعد بلدية أبلدورن جزءًا من منطقة IZA أبلدورن/زوتفين. تتألف هذه المنطقة من بلديات أبلدورن، وبرومين، وإيبي، وهاتم، وهيردي، ولوخيم، وزوتفين. بالإضافة إلى السكان والمرضى والعملاء والمهنيين في مجالي الرعاية والرفاهية وشركة التأمين الصحي «زيلفيرن كرويس». ونعمل معًا من أجل مجتمع صحي يتمتع برعاية صحية متاحة وبأسعار معقولة. على الموقع الإلكتروني لمنطقتنا فيما يلي الخطوات التي نتخذها معًا.