Bütüncül Sağlık Anlaşması (IZA) Özeti

Sağlık sektörü baskı altında

Herkesin yararlanabileceği kaliteli sağlık hizmeti. Ve karşılanabilir maliyetli bir sağlık hizmeti. Hollanda’da bunu çok önemsiyoruz. Kendimiz, ailemiz, arkadaşlarımız ve tüm toplum için. Ancak bu sağlık hizmetini sunmaya devam etmek giderek zorlaşıyor. Bir şeyler yapmazsak, işler ters gidecek. Dolayısıyla, hem şimdi hem de gelecekte iyi bir sağlık hizmeti için hep birlikte çalışmalıyız. Bunu hep birlikte yapmalıyız: sağlık sektörü, siyaset ve aslında Hollanda’daki herkes.

Sağlık sektöründeki çalışanlar işlerini iyi bilir, iyi eğitimli ve motivasyonludur. Hastalar veya danışanlar için büyük bir özveriyle çalışırlar. Ancak iş yükü, bunu uzun süre sürdürebilmek için genellikle çok fazladır. Bu durum, koronavirüs krizi sırasında bir kez daha net bir şekilde ortaya çıktı. Çalışanlar çok fazla idari iş yüküyle uğraşmak zorunda kalıyor. Ayrıca günlük işlerinde genellikle çok az özgürlük hissediyorlar. Yüksek iş yükü, birçok çalışanın hastalık nedeniyle işe gelememesine neden oluyor. Ya da başka bir iş aramaya başlıyorlar. Bu da iş yükünü daha da artırıyor.

Dolayısıyla, kaliteli, erişilebilir ve uygun fiyatlı sağlık hizmeti için harekete geçilmesi gerekiyor. Bu nedenle hükümet, belediyeler, sağlık hizmeti sağlayıcıları, sağlık sigortası şirketleri, sağlık sektöründe çalışanlar ve hasta örgütleri arasında bir anlaşma imzalandı. Bu anlaşma, Kapsamlı Sağlık Anlaşması’nda yer almaktadır.

Sağlık hizmetlerine erişim eşit değildir

Sağlık hizmetlerine olan talep artmaya devam ediyor. Daha uzun yaşıyoruz ve bu nedenle çalışan nüfusa kıyasla yaşlıların sayısı giderek artıyor. Giderek daha pahalı tedaviler mümkün hale geliyor. Eskiden ölümcül olan birçok hastalıktan artık kurtulmak mümkün. Ancak bu genellikle çok sayıda ilacın ve yoğun bakımın yardımıyla gerçekleşiyor.

Sağlık sektöründe şimdiden personel sıkıntısı yaşanıyor. Bu sıkıntıyı hemen hemen her yerde görüyoruz: aile hekimlerinde, hastanelerdeki uzman hekimlerde ve ruh sağlığı hizmetlerinde. Sonuç: uzun bekleme listeleri. Ayrıca mahalle hemşireliği hizmetlerinde ve hastanelerin acil servislerinde de yoğunluk yaşanıyor. Belediyeler de büyük zorluklarla karşı karşıya. Savunmasız kişilere yardım sağlamaları gerekiyor. Ancak bu alanda da personel eksikliği var. Bu nedenle insanlar ihtiyaç duydukları bakımı her zaman zamanında alamıyor.

Ayrıca, sağlık hizmetlerine erişim herkes için eşit değildir. Refah düzeyi yüksek olan Hollanda’da bile, nerede doğduğunuz ve nerede yaşadığınız hâlâ önem arz etmektedir. Düşük gelirli, eğitim düzeyi düşük veya (zihinsel) engelli kişiler genellikle birden fazla sorunla karşı karşıya kalmaktadır. Sağlık hizmetleri dünyasında her zaman yolunu bulamıyorlar. Bu nedenle sağlık ve yaşam kalitesi eşit olmayan bir şekilde dağılmıştır. Düşük gelirli ve eğitim düzeyi düşük kişiler ortalama olarak daha kısa yaşıyor.

Sağlık hizmetlerinin kalitesi baskı altında

Hollanda’da sağlık hizmetleri yüksek kalitededir. Bununla gurur duyabiliriz. Sağlık sektöründe çalışanlar işlerine bağlı, motivasyonlu ve çok iyi eğitimli. Yine de çevremizdeki diğer ülkelerin bazı hastalıkların tedavisinde bizden gerçekten daha başarılı olduğunu görüyoruz. Ayrıca, sunduğumuz sağlık hizmetlerinin gerçekten yararlı olduğunu her zaman kanıtlayamıyoruz. Bu durum hastalar için iyi değil.

Her sorun tıbbi bir çözüm gerektirmez. Örneğin bazen sosyal hizmetlerden alınacak yardım, doktora gitmekten veya ilaç almaktan daha etkili olabilir. Örneğin yalnızlık veya yoksulluk söz konusu olduğunda. Bunun sağlanabilmesi için daha iyi bir işbirliği gereklidir. Bu kendiliğinden olmaz; doktorlar, mahalle hemşireleri ve belediyelerin bu konuda kendilerine yardımcı olacak yasalara ve sistemlere ihtiyacı vardır. ‘İnsanlara bakmak’tan ‘insanlarla birlikte bakmak’a doğru bir dönüşüm gereklidir.

Sağlık hizmetleri uygun fiyatlı kalacak mı?

Eğer harekete geçmezsek, 2060 yılında sağlık hizmetlerine şu anda ödediğimizin üç katı kadar para ödeyeceğiz. Bu mümkün değil ve biz de bunu istemiyoruz. Ne de olsa toplum olarak iklim, barınma, güvenlik ve eğitim gibi diğer önemli konulara da para ayırmamız gerekiyor. Önümüzdeki yıllarda sağlık hizmetlerine daha fazla para harcamaya devam edeceğiz. Bu gerekli, çünkü sağlık hizmetlerine olan talep artmaya devam ediyor. Bunun nedeni, örneğin yaşlı nüfusun giderek artmasıdır. Ayrıca, kanser tedavisi gibi yeni ve pahalı tedaviler ile pahalı ilaçlar da daha fazla maliyet gerektiriyor. Dolayısıyla harcamalar artmaya devam edecek, ancak bu artışın şu anda olduğu kadar hızlı olmaması gerekiyor.

Şu anda Hollanda’da her 6 çalışandan 1’i sağlık sektöründe çalışıyor. Bu gidişat devam ederse, 2040 yılında her 4 çalışandan 1’inin sağlık sektöründe çalışması gerekecek. Bu ne arzu edilen ne de gerçekleştirilebilir bir durumdur. Zira biz, herkesin karşılayabileceği bir sağlık hizmeti istiyoruz. Ayrıca sağlık sektöründe bu kadar çok kişinin çalışması da mümkün değildir. Çünkü polis teşkilatında veya eğitim sektöründe olduğu gibi başka alanlarda da çalışanlara ihtiyaç vardır.

Ne yapacağız?

• Herkes ihtiyaç duyduğu sağlık hizmetini alabilmelidir. Bu hizmetin kalitesi her zaman yüksek olmalıdır. İnsanlar arasındaki farklılıkları göz önünde bulunduruyoruz.
• Sağlık ve refaha büyük önem vererek, insanların olabildiğince sağlıklı olmalarını ve öyle kalmalarını sağlamak istiyoruz. İnsanların hastalanmasını veya durumlarının daha da kötüleşmesini önlemek istiyoruz. Bu, insanlara sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemeleri için yardım etmemiz ve kendi kendilerine iyi bakabilmelerini sağlamamız gerektiği anlamına gelir. İnsanlar daha az sigara içip, daha az alkol tüketir ve fazla kilolarını azaltırsa, genellikle daha az şikayet ve hastalık yaşarlar. Belediyeler ve diğer tıbbi olmayan kuruluşlar bu konuda önemli bir rol oynar. Her bakım talebinin tıbbi bir çözüme ihtiyacı yoktur. Çözüm, tıbbi bakım olabileceği gibi, yoksulluğa karşı yardım, benzer durumdaki kişilerden destek, daha fazla hareket etmek ya da bunların bir kombinasyonu da olabilir. Elimizdeki mevcut kapasiteyi mümkün olan en iyi şekilde kullanmalıyız. Zaman, enerji ve parayı boşa harcamadan.
• Sağlık sektöründe çalışanların işlerini sürdürmelerini sağlamak. Bu, işten keyif almalarını sağlamak, güvenli bir çalışma ortamı yaratmak ve çalışanların fiziksel ve ruhsal sağlığını korumak anlamına gelir. Ayrıca idari iş yükünü azaltmak da önemlidir. Şüphe yerine güvene dayalı bir çalışma ortamı oluşturmak istiyoruz. Sağlık sektöründe çalışanlara, mesleğini icra edebilecekleri bir alan tanınmalıdır.
• İyi ve güvenli sağlık hizmetinin olmazsa olmaz koşulu olarak bilgi paylaşımı.
• Sağlık hizmetlerinde işe yarayan yenilikleri geniş çapta yaygınlaştıracağız. Ve artık işe yaramayan sağlık hizmetlerini sonlandıracağız.
• Dijital sağlık hizmetleri. Yeni teknolojiler sayesinde, (sayısı kısıtlı olan) sağlık çalışanlarını daha verimli bir şekilde görevlendirebiliyoruz.
• İklim, çevre ve yaşadığımız dünya üzerinde olabildiğince az olumsuz etkiye sahip bir sağlık hizmetine odaklanmak. Bu da yeşil ve iklim nötr bir sağlık hizmeti gerektirir. Hammadde kullanımında tutumlu davranıyor ve mümkün olduğunda malzemeleri yeniden kullanıyoruz.

Kapsamlı Sağlık Anlaşması’nda imzacı taraflar bu konular hakkında mutabakat sağlamışlardır. Vurgu, insanları iyileştirmeye yönelik olan tedavi edici bakım üzerindedir. Ancak örneğin uzun süreli bakım, belediyeler ve sosyal hizmetler de bu kapsamda yer almaktadır.

Herkes için uygun bakım ve destek istiyoruz. Bunun anlamı şudur: :

• Uygun bakımın hasta için en iyisi olduğu kanıtlanmıştır. İnsan kaynakları, finansal kaynaklar ve malzemeler verimli bir şekilde kullanılır.
• Uygun bakım, hasta ile birlikte ve hasta odaklı olarak sağlanır.
• Uygun bakım, doğru yerde sunulan doğru bakımdır.
• Uygun bakım, hastalıktan ziyade sağlıkla ilgilidir.
• Uygun bakım hizmetleri, hoş bir çalışma ortamında sunulmaktadır.

Uygun bakım hizmetini seçmek, büyük değişiklikler gerektirir. Bu değişiklikler birkaç yıl içinde tamamlanmayacaktır. Ancak bir an önce harekete geçmeliyiz ve bu nedenle bugün başlıyoruz. Bu değişiklikler, siyasi kararlar ve net anlaşmalar gerektirir. İmza sahipleri, bu anlaşmaları somut bir çalışma gündemine aktarmışlardır.

Çalışma gündeminin bölümleri şunlardır:

1. Uygun bakım

Uygun bir sağlık hizmeti için gerçek bir değişim gerekiyor. Bunun için birlikte yoğun bir şekilde çalışacağız. Bu değişim, diğer hususların yanı sıra, sağlık sigortası tarafından nelerin karşılanıp nelerin karşılanmayacağıyla da ilgilidir. Aynı zamanda sağlık hizmetlerinin kalitesinin artırılmasıyla da ilgilidir: sadece gerçekten işe yarayan sağlık hizmetleri sunmak istiyoruz. Ayrıca, hem sağlık hizmeti sağlayıcıları hem de hastalar tarafından sürekli öğrenme ve iyileştirme sürecini de kapsar. Ve hastaya net bilgi verilmesi de önemlidir. Böylece hasta, kendisine en uygun sağlık hizmeti sağlayıcısını ve tedaviyi seçebilir.

2. Bölgesel işbirliği

Uygun bakım hizmeti sunmak için bölgede işbirliği yapmalıyız: doğru bakım hizmetini doğru yerde sunmak. Bölgesel paydaşlar, bunu tam olarak nasıl gerçekleştireceğimizi belirten planlar hazırlıyor. Bu planlar, bölgeye ve hastaların ihtiyaçlarına uygun olacak. Bu konuda kendi çıkarlarımızın ötesine bakmayı taahhüt ediyoruz. Zaten sağlık hizmetlerini yoğunlaştırma yolunda ilerliyorduk. Mümkünse evin yakınında, ancak karmaşık ve uzmanlık gerektiren bakım için hastaların evlerinden biraz daha uzaktaki bir hastaneye gitmeleri gerekebilir. Bu gelişme artık daha da hızlanacak.

Ayrıca acil sağlık hizmetleri alanında daha iyi işbirliği yapmak istiyoruz. Örneğin, akşamları, geceleri ve hafta sonlarında kaliteli ve her zaman ulaşılabilir sağlık hizmetleri sunulması konusunda anlaşmalar yapıyoruz.

3. Ev yakınında sunulan sağlık hizmetlerinin güçlendirilmesi

İnsanlar yaşlanıyor ve daha uzun süre evlerinde yaşamaya devam ediyor; bu durum genellikle karmaşık bakım ihtiyaçlarını da beraberinde getiriyor. Bu da evin yakınındaki bakım hizmetlerine büyük bir yük getiriyor. Örneğin aile hekimi, fizyoterapist veya mahalle hemşireliği gibi.

Savunmasız hastalar genellikle birden fazla sağlık hizmeti sağlayıcısıyla muhatap olurlar. Evine yakın sağlık hizmeti anlaşmalarıyla, aile hekimlerinin her hastaya daha fazla zaman ayırabilmesini sağlamayı amaçlıyoruz. Ayrıca, mahalledeki farklı sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında daha iyi bir işbirliği kurulması için çalışıyoruz. Bunun yanı sıra, çevrimiçi sağlık hizmetlerini daha kolay ve daha iyi hale getireceğiz. Böylelikle hastalara sunulan sağlık hizmetlerini iyileştirirken, sağlık hizmeti sağlayıcılarının işini de daha kolay ve keyifli hale getireceğiz.

4. Belediyeler, aile hekimleri ve ruh sağlığı hizmetleri (GGZ) arasındaki işbirliği

Psikolojik sorunlar nedeniyle yardıma ihtiyaç duyan insan sayısının giderek artması nedeniyle, ruh sağlığı hizmetleri, aile hekimleri ve belediyeler büyük bir baskı altında bulunuyor. Ruh sağlığı hizmetlerindeki bekleme listeleri nedeniyle, aile hekimleri karmaşık ruh sağlığı sorunları olan kişilerin bakımından uzun süre sorumlu kalıyor. Karmaşık sorunları olan kişiler, genellikle doğru bakımı almak için çok uzun süre beklemek zorunda kalıyor. Bu durum, yardım hizmetlerinin farklı bir şekilde organize edilmesini gerektiriyor: yakın, hızlı, dijital ve mümkün olduğunda kendi kendine yardım modülleri aracılığıyla.

Böylece insanlar daha erken doğru bakım ve desteği alabilsinler ve bekleme listeleri kısalsın.

5. Sağlıklı yaşam ve önleme

Sağlık, hem fiziksel hem de zihinsel olarak iyi hissetmekle ilgilidir. Ve topluma aktif olarak katılmakla. Sağlıklı bir yaşam tarzı, günlük hayatımızın bir parçası haline gelmelidir. Bu iddialı bir hedef, ancak insanların hastalanmasını veya daha da hastalanmasını önlemek istiyoruz. Bu konuda yardım öncelikle kamu veya sosyal alandan gelir. Sağlık Sigortası Kanunu kapsamında finanse edilen önleyici tedbirler, özellikle hasta olan veya hastalık riski yüksek olan kişilere yönelik olarak uygulanmaktadır.

6. İşgücü piyasası ve sağlık sektöründe çalışanların refahı

Sağlık sektörü, çalışmak ve çalışmaya devam etmek için cazip bir sektör olmalıdır. Sağlık sektöründe coşkulu çalışanlar görev yapmaktadır, ancak işten alınan memnuniyet daha da artırılmalıdır. Onlar hepimize bakıyor. Biz de karşılığında onlara iyi bakmak istiyoruz. Bu nedenle idari bürokrasiyi azaltmak istiyoruz. Çalışanların gelişim fırsatlarını iyileştirmek istiyoruz. Ayrıca, politikaların belirlenmesinde daha fazla söz sahibi olmalarını ve eğitimler için daha fazla zaman ve imkân tanınmasını istiyoruz. Ve hastalara daha fazla zaman ayırabilmelerini istiyoruz. Bunun yanı sıra, maaşlı olarak çalışmak daha cazip hale gelmelidir.

7. Dijitalleşme ve veri paylaşımı

Entegre Sağlık Anlaşması’ndaki hedeflere ulaşmak ve kaliteli ve güvenli sağlık hizmeti sunmak için veri paylaşımı gereklidir. Elektronik veri paylaşımı, sağlık sektöründe standart hale gelmiştir. 2025 yılına kadar Hollanda’daki tüm vatandaşlar, Kişisel Sağlık Ortamı aracılığıyla kendi sağlık verilerine dijital olarak erişebileceklerdir. Bu süreçte gizlilik ve veri korumasına özen gösteriyoruz.

Uygun bakım, giderek daha sık olarak dijital yöntemlerle bir sağlık hizmeti sağlayıcısına şahsen gitmenin bir karışımı haline gelmektedir. Bu konudaki temel ilkeler şunlardır: mümkünse kendi kendine, mümkünse evde ve mümkünse dijital olarak.

8. Sözleşme Yapma

Rekabet, sağlık sigortası şirketlerinin hizmet sağlayıcılarla en iyi sözleşmeleri imzalamasını sağlıyor ve bu süreçte fiyatlara büyük önem veriyorlar. Bu durum değişmeyecek. Ancak sözleşmelerin imzalanmasıyla ilgili süreci ve teşvikleri gözden geçireceğiz. Uygun sağlık hizmeti sunmak için bazen daha eşit şartlara sahip sözleşmeler gerekebilir.

Sağlık sigortası şirketleri, uygun sağlık hizmetlerinin satın alınmasına daha fazla dikkat edecek.

Herkes için

Bu anlaşmada yer alan hükümler doğrultusunda, Hollanda’daki sağlık hizmetlerinin geleceği için birlikte çalışıyoruz. Elimizden gelen her şeyi yapmamız gerektiğinin farkındayız. Bunu, Hollanda’daki milyonlarca (gelecekteki) sağlık hizmeti kullanıcısı ve sağlık profesyoneli için yapıyoruz. Yani herkes için. Taraflar, bu anlaşma ile önümüzdeki yıllarda bu konuya tam anlamıyla kendilerini adayacaklarına söz veriyorlar.

Bölgemiz hakkında bilgiler

Hollanda, IZA bölgelerine ayrılmıştır. Apeldoorn Belediyesi, Apeldoorn/Zutphen IZA bölgesinin bir parçasıdır. Bu bölge, Apeldoorn, Brummen, Epe, Hattem, Heerde, Lochem ve Zutphen belediyelerinden oluşmaktadır. Buna ek olarak, bölge sakinleri, hastalar, hizmet alan kişiler, sağlık ve sosyal hizmetler alanındaki profesyoneller ile sağlık sigortası şirketi Zilveren Kruis de bu çalışmaya katkıda bulunmaktadır. Hep birlikte, erişilebilir ve karşılanabilir sağlık hizmetlerine sahip sağlıklı bir toplum için çalışıyoruz. bölgemizin web sitesi birlikte attığımız adımlar şunlardır.