Podsumowanie całościowego porozumienia w sprawie opieki zdrowotnej (IZA)

Sektor opieki zdrowotnej znajduje się pod presją

Dobra opieka, z której każdy może skorzystać. I opieka, na którą każdy może sobie pozwolić. To dla nas w Holandii jest ważne. Dla nas samych, dla naszych rodzin i przyjaciół oraz dla całego społeczeństwa. Jednak zapewnienie takiej opieki staje się coraz trudniejsze. Jeśli nie podejmiemy żadnych działań, sytuacja się pogorszy. Aby zapewnić dobrą opiekę zdrowotną, zarówno teraz, jak i w przyszłości, musimy więc podjąć wspólne działania. Musimy to zrobić razem: sektor opieki zdrowotnej, politycy i właściwie wszyscy mieszkańcy Holandii.

Pracownicy służby zdrowia znają się na swojej pracy, są dobrze wyszkoleni i zmotywowani. Wykonują swoje obowiązki z wielkim zaangażowaniem na rzecz pacjenta lub podopiecznego. Jednak obciążenie pracą jest często zbyt duże, by można było to długo wytrzymać. Stało się to szczególnie widoczne podczas kryzysu związanego z koronawirusem. Pracownicy borykają się z wieloma formalnościami administracyjnymi. Często odczuwają też brak swobody w codziennej pracy. Wysokie obciążenie pracą powoduje, że wielu pracowników jest nieobecnych z powodu choroby. Albo szukają innej pracy. W rezultacie obciążenie pracą jeszcze bardziej wzrasta.

Dobra, dostępna i przystępna cenowo opieka zdrowotna wymaga zatem podjęcia działań. W związku z tym rząd, gminy, podmioty świadczące usługi opieki zdrowotnej, ubezpieczyciele zdrowotni, pracownicy służby zdrowia oraz organizacje pacjentów zawarły porozumienia. Porozumienia te zostały zawarte w Kompleksowym Porozumieniu w sprawie Opieki Zdrowotnej.

Dostęp do opieki zdrowotnej nie jest równy

Popyt na opiekę wciąż rośnie. Żyjemy dłużej, w związku z czym liczba osób starszych w stosunku do liczby osób aktywnych zawodowo stale wzrasta. Dostępnych jest coraz więcej kosztownych metod leczenia. Wiele chorób, które kiedyś prowadziły do śmierci, można obecnie przeżyć. Często jednak wymaga to stosowania dużej ilości leków i intensywnej opieki.

Już teraz brakuje pracowników w służbie zdrowia. Niedobory te obserwujemy niemal wszędzie: u lekarzy rodzinnych, specjalistów w szpitalach oraz w opiece psychiatrycznej. Skutkiem tego są długie listy oczekujących. Również w opiece środowiskowej i na oddziałach ratunkowych szpitali panuje duży natłok pacjentów. Również gminy stoją przed poważnymi wyzwaniami. Muszą zapewnić pomoc osobom wymagającym szczególnej troski. Jednak i tam występują braki kadrowe. W związku z tym ludzie nie zawsze otrzymują na czas potrzebną im opiekę.

Ponadto dostęp do opieki zdrowotnej nie jest jednakowy dla wszystkich. Nawet w zamożnej Holandii nadal ma znaczenie, gdzie się urodziłeś i gdzie mieszkasz. Osoby o niskich dochodach, z niskim wykształceniem lub osoby z niepełnosprawnością (intelektualną) często borykają się z wieloma problemami. Nie zawsze orientują się w systemie opieki zdrowotnej. W związku z tym zdrowie i jakość życia są nierównomiernie rozłożone. Osoby o niskich dochodach i niskim wykształceniu żyją średnio krócej.

Jakość opieki zdrowotnej znajduje się pod presją

Opieka zdrowotna w Holandii charakteryzuje się wysoką jakością. Możemy być z tego dumni. Osoby pracujące w służbie zdrowia są zaangażowane, zmotywowane i bardzo dobrze wykształcone. Niemniej jednak widzimy, że inne kraje w naszym otoczeniu radzą sobie z niektórymi chorobami naprawdę lepiej niż my. Nie zawsze też jesteśmy w stanie udowodnić, że świadczona przez nas opieka jest rzeczywiście skuteczna. Nie jest to korzystne dla pacjenta.

Nie wszystkie problemy wymagają rozwiązania medycznego. Czasami na przykład pomoc ze strony pracowników socjalnych jest lepszym rozwiązaniem niż wizyta u lekarza lub leki. Na przykład w przypadku samotności lub ubóstwa. Aby to zapewnić, konieczna jest lepsza współpraca. Nie dzieje się to samoistnie; lekarze, pielęgniarki środowiskowe i gminy potrzebują przepisów i systemów, które im w tym pomogą. Konieczna jest zmiana podejścia z ‘opieki nad ludźmi’ na ‘opiekę wraz z ludźmi’.

Czy opieka zdrowotna pozostanie przystępna cenowo?

Jeśli nie podejmiemy działań, w 2060 roku wydamy na opiekę zdrowotną trzy razy więcej niż obecnie. To niemożliwe i nie chcemy tego. Jako społeczeństwo musimy przecież przeznaczać środki również na inne ważne obszary, takie jak klimat, mieszkalnictwo, bezpieczeństwo i edukacja. W najbliższych latach nadal będziemy jednak wydawać więcej pieniędzy na opiekę zdrowotną. Jest to konieczne, ponieważ popyt na opiekę wciąż rośnie. Wynika to między innymi z faktu, że jest coraz więcej osób starszych. Również nowe, kosztowne metody leczenia i drogie leki, na przykład stosowane w terapii nowotworów, generują większe wydatki. Wydatki będą więc nadal rosły, ale tempo tego wzrostu musi być wolniejsze niż obecnie.

Obecnie co szósty pracownik w Holandii jest zatrudniony w służbie zdrowia. Jeśli sytuacja będzie się rozwijać tak jak dotychczas, w 2040 roku co czwarty pracownik musiałby pracować w służbie zdrowia. Nie jest to ani pożądane, ani wykonalne. Chcemy bowiem, aby opieka zdrowotna była przystępna cenowo. Nie ma też możliwości zatrudnienia tak dużej liczby osób w sektorze opieki zdrowotnej. Potrzebni są bowiem pracownicy również w innych sektorach, takich jak policja czy edukacja.

Co będziemy robić?

• Każdy powinien mieć dostęp do niezbędnej opieki. Opieka ta musi nadal charakteryzować się wysoką jakością. Bierzemy pod uwagę różnice między ludźmi.
• Dużą wagę przywiązujemy do zdrowia i dobrego samopoczucia, aby ludzie byli i pozostawali jak najzdrowsi. Chcemy zapobiegać zachorowaniom i pogłębianiu się chorób. Oznacza to, że musimy pomagać ludziom w prowadzeniu zdrowego trybu życia oraz w dbanie o siebie. Gdy ludzie mniej palą, piją i mają mniejszą nadwagę, często rzadziej odczuwają dolegliwości i rzadziej chorują. Gminy i inne organizacje pozamedyczne odgrywają w tym zakresie ważną rolę. Nie wszystkie potrzeby związane z opieką wymagają rozwiązania medycznego. Rozwiązaniem może być opieka medyczna, ale także pomoc w walce z ubóstwem, wsparcie ze strony osób w podobnej sytuacji, zwiększenie aktywności fizycznej lub połączenie tych elementów. Musimy jak najlepiej wykorzystać dostępne zasoby. Bez marnowania czasu, energii i pieniędzy.
• Dbanie o to, by ludzie nadal pracowali w służbie zdrowia. Oznacza to zapewnienie satysfakcji z pracy, bezpiecznego środowiska pracy oraz zdrowia fizycznego i psychicznego pracowników. A także mniej biurokratycznych utrudnień. Chcemy działać w oparciu o zaufanie, a nie nieufność. Osoby pracujące w służbie zdrowia muszą mieć swobodę wykonywania swojego zawodu.
• Wymiana informacji jako niezbędny warunek zapewnienia dobrej i bezpiecznej opieki.
• Będziemy szeroko upowszechniać skuteczne innowacje w opiece zdrowotnej. Zrezygnujemy natomiast z rozwiązań, które nie sprawdzają się (już) w praktyce.
• Opieka cyfrowa. Dzięki nowym technologiom możemy lepiej wykorzystywać (nielicznych) pracowników służby zdrowia.
• Stawiamy na opiekę, która w jak najmniejszym stopniu negatywnie wpływa na klimat, środowisko i świat, w którym żyjemy. Wymaga to ekologicznej i neutralnej klimatycznie opieki. Oszczędnie gospodarujemy surowcami i, tam gdzie to możliwe, ponownie wykorzystujemy materiały.

W ramach Zintegrowanego Porozumienia w sprawie Opieki zdrowotnej sygnatariusze uzgodnili działania dotyczące tych zagadnień. Nacisk kładziony jest na opiekę leczniczą, czyli taką, której celem jest przywrócenie zdrowia pacjentów. Uwzględniamy jednak również, na przykład, opiekę długoterminową, gminy oraz pracę socjalną.

Chcemy, aby każdy miał zapewnioną odpowiednią opiekę i wsparcie. Oznacza to, co następuje: :

• Odpowiednia opieka jest bezsprzecznie najlepszym rozwiązaniem dla pacjenta. Ludzie, środki finansowe i materiały są wykorzystywane w sposób efektywny.
• Odpowiednia opieka skupia się na pacjencie i jego otoczeniu.
• Odpowiednia opieka to właściwa opieka we właściwym miejscu.
• Odpowiednia opieka skupia się na zdrowiu, a nie na chorobie.
• Odpowiednia opieka jest zapewniana w przyjemnym środowisku pracy.

Wybór odpowiedniej opieki wymaga wprowadzenia poważnych zmian. Zmiany te nie zostaną wprowadzone w ciągu kilku lat. Musimy jednak szybko zabrać się do pracy, dlatego zaczynamy już dzisiaj. Zmiany te wymagają podjęcia decyzji politycznych i zawarcia jasnych porozumień. Sygnatariusze zapisali te porozumienia w konkretnym planie działania.

Oto elementy programu prac:

1. Odpowiednia opieka

Aby zapewnić odpowiednią opiekę, konieczna jest prawdziwa zmiana. Będziemy nad tym wspólnie intensywnie pracować. Zmiana ta dotyczy między innymi tego, co jest, a co nie jest refundowane przez ubezpieczenie zdrowotne. Chodzi również o podniesienie jakości opieki: chcemy oferować wyłącznie takie usługi, które naprawdę przynoszą efekty. Chodzi również o ciągłą naukę i doskonalenie się – zarówno ze strony pracowników służby zdrowia, jak i pacjentów. Chodzi też o przejrzyste informacje dla pacjenta, dzięki którym będzie mógł wybrać placówkę i metodę leczenia najlepiej odpowiadającą jego potrzebom.

2. Współpraca regionalna

Aby zapewnić odpowiednią opiekę, musimy współpracować na szczeblu regionalnym: właściwa opieka we właściwym miejscu. Podmioty regionalne opracowują plany określające, jak dokładnie zamierzamy to osiągnąć. Plany te są dostosowane do uwarunkowań regionu i potrzeb pacjentów. Zgadzamy się przy tym, że należy patrzeć dalej niż tylko na własne interesy. Już wcześniej zmierzaliśmy w kierunku koncentracji opieki. Jeśli to możliwe, blisko domu, ale w przypadku skomplikowanej, specjalistycznej opieki pacjenci mogą być zmuszeni do udania się do szpitala położonego nieco dalej od domu. Proces ten będzie przebiegał jeszcze szybciej.

Chcemy również zacieśnić współpracę w zakresie opieki doraźnej. Uzgodnimy na przykład zasady zapewniające wysoką jakość opieki i jej stałą dostępność wieczorami, w nocy oraz w weekendy.

3. Wzmocnienie opieki w pobliżu miejsca zamieszkania

Ludzie żyją coraz dłużej i dłużej mieszkają we własnych domach, często mając złożone potrzeby w zakresie opieki. Wymaga to znacznego zaangażowania ze strony podmiotów świadczących opiekę w pobliżu miejsca zamieszkania. Na przykład lekarza rodzinnego, fizjoterapeuty czy pielęgniarki środowiskowej.

Pacjenci wymagający szczególnej opieki często mają do czynienia z wieloma pracownikami służby zdrowia. Dzięki rozwiązaniom zapewniającym opiekę blisko miejsca zamieszkania chcemy sprawić, by lekarze rodzinni mieli więcej czasu dla każdego pacjenta. Pracujemy również nad lepszą współpracą między różnymi podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną w dzielnicy. Zamierzamy też ułatwić i usprawnić opiekę online. W ten sposób poprawiamy jakość opieki nad pacjentami, a pracę pracowników służby zdrowia uczynimy łatwiejszą i przyjemniejszą.

4. Współpraca gmin, lekarzy rodzinnych i służby zdrowia psychicznego (GGZ)

Ponieważ coraz więcej osób potrzebuje pomocy w związku z problemami psychicznymi, placówki opieki psychiatrycznej, lekarze pierwszego kontaktu i gminy znajdują się pod ogromną presją. Z powodu list oczekujących w placówkach opieki psychiatrycznej lekarze pierwszego kontaktu przez długi czas są odpowiedzialni za osoby z złożonymi problemami psychicznymi. Osoby borykające się ze złożonymi problemami często muszą zbyt długo czekać na odpowiednią opiekę. Wymaga to zmiany organizacji pomocy: powinna być ona dostępna w pobliżu, szybka, cyfrowa oraz, tam gdzie to możliwe, oparta na modułach samopomocy.

Aby ludzie szybciej otrzymywali odpowiednią opiekę i wsparcie, a listy oczekujących uległy skróceniu.

5. Zdrowy tryb życia i profilaktyka

Zdrowie polega na dobrym samopoczuciu fizycznym i psychicznym. A także na aktywnym uczestnictwie w życiu społecznym. Zdrowy styl życia powinien stać się częścią naszej codzienności. Jest to ambitny cel, ale chcemy zapobiegać zachorowaniom i pogłębianiu się chorób. Pomoc w tym zakresie pochodzi przede wszystkim ze sfery publicznej lub społecznej. Działania profilaktyczne finansowane na mocy ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym są stosowane przede wszystkim w przypadku osób chorych lub osób o podwyższonym ryzyku zachorowania.

6. Rynek pracy i troska o osoby zatrudnione w sektorze opieki zdrowotnej

Sektor opieki zdrowotnej musi być atrakcyjnym miejscem pracy, w którym warto pracować i pozostać. W tej branży pracują pełni zaangażowania pracownicy, ale satysfakcja z pracy wymaga poprawy. To oni dbają o nas wszystkich. My z kolei chcemy dobrze o nich zadbać. Dlatego chcemy ograniczyć biurokratyczne utrudnienia. Chcemy zwiększyć możliwości rozwoju pracowników. Chcemy również, aby mieli większy wpływ na kształtowanie polityki oraz aby mieli więcej czasu i swobody na szkolenia. A także więcej czasu dla pacjentów. Ponadto praca na etacie musi stać się bardziej atrakcyjna.

7. Cyfryzacja i wymiana danych

Wymiana danych jest niezbędna do osiągnięcia celów określonych w Zintegrowanym Porozumieniu o Opiece Zdrowotnej oraz do zapewnienia dobrej i bezpiecznej opieki. Elektroniczna wymiana danych jest standardem w opiece zdrowotnej. W 2025 roku wszyscy mieszkańcy Holandii będą mieli cyfrowy dostęp do swoich danych dotyczących opieki zdrowotnej za pośrednictwem osobistego środowiska zdrowotnego. Przy tym zwracamy uwagę na prywatność i ochronę danych.

Odpowiednia opieka coraz częściej stanowi połączenie rozwiązań cyfrowych i osobistych wizyt u lekarza. Wytyczne w tym zakresie są następujące: samodzielnie, jeśli to możliwe; w domu, jeśli to możliwe; oraz cyfrowo, jeśli to możliwe.

8. Zawieranie umów

Konkurencja sprawia, że ubezpieczyciele zdrowotni zawierają z usługodawcami najkorzystniejsze umowy, zwracając przy tym szczególną uwagę na cenę. Tak będzie nadal. Zamierzamy jednak przyjrzeć się procesowi zawierania umów oraz związanym z tym zachętom. A zapewnienie odpowiedniej opieki wymaga czasem bardziej wyrównanych warunków umownych.

Ubezpieczyciele zdrowotni będą zwracać większą uwagę na zakup odpowiednich usług opieki zdrowotnej.

Dla wszystkich

Dzięki postanowieniom zawartym w niniejszym porozumieniu wspólnie pracujemy nad przyszłością opieki zdrowotnej w Holandii. Zdajemy sobie sprawę, że musimy dołożyć wszelkich starań. Robimy to dla wszystkich tych milionów (przyszłych) pacjentów i pracowników służby zdrowia w Holandii. A więc dla wszystkich. W ramach niniejszego porozumienia strony zobowiązują się do pełnego zaangażowania w tę sprawę w nadchodzących latach.

Informacje o naszym regionie

Holandia jest podzielona na regiony IZA. Gmina Apeldoorn wchodzi w skład regionu IZA Apeldoorn/Zutphen. Region ten obejmuje gminy Apeldoorn, Brummen, Epe, Hattem, Heerde, Lochem i Zutphen. Do tego dochodzą mieszkańcy, pacjenci, klienci, specjaliści z dziedziny opieki zdrowotnej i pomocy społecznej oraz ubezpieczyciel zdrowotny Zilveren Kruis. Wspólnie pracujemy nad zdrowym społeczeństwem, w którym opieka zdrowotna jest dostępna i przystępna cenowo. Na stronie strona internetowa naszego regionu oto kroki, które wspólnie podejmujemy.