Короткий виклад Комплексної угоди про охорону здоров’я (IZA)

Сфера охорони здоров’я перебуває під тиском

Якісна медична допомога, доступна для кожного. І медична допомога, яка є фінансово доступною. У Нідерландах ми вважаємо це важливим. Для нас самих, для наших рідних і друзів, а також для всього суспільства. Але забезпечувати таку медичну допомогу стає дедалі складніше. Якщо ми нічого не зробимо, ситуація погіршиться. Тому для забезпечення якісної медичної допомоги — як зараз, так і в майбутньому — ми маємо об’єднати зусилля. Це ми маємо робити разом: сектор охорони здоров’я, політичні сили та, власне, кожен у Нідерландах.

Працівники сфери охорони здоров’я добре знають свою справу, мають високий рівень підготовки та мотивовані. Вони виконують свою роботу з великою відданістю на благо пацієнта чи клієнта. Однак робоче навантаження часто є надто великим, щоб витримувати його тривалий час. Це стало особливо очевидним під час коронавірусної кризи. Працівники стикаються з великою кількістю адміністративної тяганини. Крім того, вони часто відчувають брак свободи у своїй повсякденній роботі. Високе навантаження призводить до того, що багато працівників відсутні через хворобу. Або вони починають шукати іншу роботу. Це ще більше збільшує навантаження на решту колег.

Отже, для забезпечення якісної, доступної та недорогої медичної допомоги необхідні конкретні дії. Тому уряд, муніципалітети, медичні заклади, страхові компанії, працівники сфери охорони здоров’я та пацієнтські організації уклали відповідні домовленості. Ці домовленості викладені в «Комплексній угоді про охорону здоров’я».

Доступ до медичної допомоги не є рівним

Попит на медичну допомогу продовжує зростати. Ми живемо довше, і тому кількість людей похилого віку дедалі збільшується порівняно з кількістю працюючих. З’являється дедалі більше можливостей для дорогого лікування. Багато хвороб, від яких раніше помирали, тепер можна пережити. Але часто це відбувається за допомогою великої кількості ліків та інтенсивного догляду.

У сфері охорони здоров’я вже зараз спостерігається нестача персоналу. Ця нестача відчувається майже скрізь: серед сімейних лікарів, фахівців у лікарнях та у сфері психічного здоров’я. Наслідок — довгі черги. Крім того, у районних службах догляду та відділеннях невідкладної допомоги лікарень спостерігається надмірне навантаження. Муніципалітети також стикаються з серйозними викликами. Вони повинні забезпечувати допомогу вразливим верствам населення. Але й там спостерігається нестача кадрів. Через це люди не завжди вчасно отримують необхідну їм медичну допомогу.

Крім того, доступ до медичної допомоги не є однаковим для всіх. Навіть у заможній Нідерландах досі має значення, де ти народився і де живеш. Люди з низьким рівнем доходу, низьким рівнем освіти або люди з (розумовою) інвалідністю часто стикаються з низкою проблем. Вони не завжди знають, як орієнтуватися у світі охорони здоров’я. Через це здоров’я та якість життя розподіляються нерівномірно. Люди з низьким рівнем доходу та низьким рівнем освіти, як правило, живуть також коротше.

Якість медичного обслуговування перебуває під загрозою

Медичне обслуговування в Нідерландах є високоякісним. Ми можемо цим пишатися. Люди, які працюють у сфері охорони здоров’я, віддані своїй справі, мотивовані та мають дуже високий рівень підготовки. Проте ми бачимо, що сусідні країни справді досягають кращих результатів у лікуванні деяких захворювань, ніж ми. І ми не завжди можемо довести, що медична допомога, яку ми надаємо, є дійсно ефективною. Це не на користь пацієнта.

Не всі проблеми вимагають медичного вирішення. Іноді, наприклад, допомога з боку соціальних служб є кращим варіантом, ніж візит до лікаря чи прийом ліків. Наприклад, якщо мова йде про самотність або бідність. Щоб це організувати, потрібна краща співпраця. Це не відбувається само собою; лікарям, районним медсестрам та муніципалітетам потрібні закони та системи, які допоможуть їм у цьому. Потрібна зміна підходу: від ‘піклуватися про людей’ до ‘піклуватися разом з людьми’.

Чи залишиться медичне обслуговування доступним за ціною?

Якщо ми не вживемо заходів, у 2060 році ми витрачатимемо на охорону здоров’я втричі більше, ніж зараз. Це неможливо, і ми цього не хочемо. Адже як суспільство ми маємо також виділяти кошти на інші важливі сфери, такі як клімат, житло, безпека та освіта. Проте в найближчі роки ми й надалі витрачатимемо більше коштів на охорону здоров’я. Це необхідно, оскільки попит на медичні послуги продовжує зростати. Причиною цього, зокрема, є збільшення кількості людей похилого віку. Крім того, нові дорогі методи лікування та ліки, наприклад, для боротьби з раком, також вимагають більших витрат. Отже, витрати продовжуватимуть зростати, але темпи цього зростання мають бути повільнішими, ніж зараз.

Наразі кожен шостий працівник у Нідерландах працює у сфері охорони здоров’я. Якщо ми продовжимо так само, як зараз, то до 2040 року кожен четвертий працівник мав би працювати у сфері охорони здоров’я. Це небажано і нездійсненно. Адже ми прагнемо доступної медичної допомоги. Крім того, у сфері охорони здоров’я вже не може працювати настільки багато людей. Адже працівники потрібні й в інших галузях, наприклад, у поліції чи в освіті.

Що ми будемо робити?

• Кожен повинен мати можливість отримати необхідну медичну допомогу. Ця допомога має залишатися якісною. Ми враховуємо індивідуальні особливості людей.
• Приділяємо велику увагу здоров’ю та добробуту, щоб люди були й залишалися якомога здоровішими. Ми прагнемо запобігти тому, щоб люди хворіли або їхній стан погіршувався. Це означає, що ми маємо допомагати людям вести здоровий спосіб життя та дбати про себе. Якщо люди менше курять, вживають алкоголь і мають меншу надлишкову вагу, вони, як правило, рідше страждають від скарг та хвороб. Муніципалітети та інші немедичні організації відіграють у цьому важливу роль. Не всі запити щодо допомоги потребують медичного вирішення. Допомога може полягати не лише в медичному лікуванні, а й у боротьбі з бідністю, підтримці однодумців, збільшенні фізичної активності або поєднанні цих заходів. Ми маємо максимально ефективно використовувати наявні ресурси, не марнуючи час, енергію та кошти.
• Забезпечити, щоб люди продовжували працювати у сфері охорони здоров’я. Це означає дбати про задоволення від роботи, безпечні умови праці та фізичне й психічне здоров’я співробітників. А також зменшити адміністративне навантаження. Ми хочемо будувати відносини на довірі, а не на недовірі. Люди, які працюють у сфері охорони здоров’я, повинні мати можливість вільно займатися своєю професією.
• Обмін інформацією як необхідна умова якісного та безпечного медичного обслуговування.
• Ми будемо широко впроваджувати ті нововведення у сфері охорони здоров’я, які дають позитивні результати. А ті заходи, які не дають (більше) результатів, ми припинимо.
• Цифрова медицина. Завдяки новим технологіям ми можемо ефективніше задіювати (нечисленних) медичних працівників.
• Наша мета — забезпечити медичне обслуговування, яке має якомога менший негативний вплив на клімат, довкілля та світ, у якому ми живемо. Це вимагає екологічного та кліматично нейтрального медичного обслуговування. Ми економно ставимося до сировини та, де це можливо, використовуємо матеріали повторно.

У «Комплексній угоді про охорону здоров’я» підписанти досягли домовленостей щодо цих тем. Основна увага приділяється лікувальній допомозі, тобто допомозі, спрямованій на одужання людей. Але ми також враховуємо, наприклад, довгострокову допомогу, муніципалітети та соціальну роботу.

Ми прагнемо забезпечити кожному належну медичну допомогу та підтримку. Це означає наступне: :

• Доведено, що належне медичне обслуговування є найкращим для пацієнта. Люди, кошти та матеріали використовуються раціонально.
• Належний догляд здійснюється разом із пацієнтом та з урахуванням його потреб.
• Належна медична допомога — це правильна допомога в потрібному місці.
• Належна медична допомога зосереджена на здоров’ї, а не на хворобі.
• Належний догляд надається у приємних умовах роботи.

Вибір на користь належного медичного обслуговування вимагає значних змін. Ці зміни не відбудуться за кілька років. Але ми маємо швидко взятися до роботи, тож починаємо вже сьогодні. Ці зміни вимагають політичних рішень та чітких домовленостей. Ці домовленості підписанти виклали у конкретному робочому плані.

Ось складові робочого порядку денного:

1. Належний догляд

Для забезпечення належного медичного обслуговування потрібні реальні зміни. Ми будемо наполегливо працювати над цим разом. Ці зміни, зокрема, стосуються того, що саме покривається медичним страхуванням, а що — ні. Йдеться також про підвищення якості медичного обслуговування: ми хочемо надавати лише ту допомогу, яка дійсно дає результат. Йдеться також про постійне навчання та вдосконалення — як з боку медичних працівників, так і з боку пацієнтів. І йдеться про надання пацієнтам чіткої інформації, щоб вони могли обрати медичного працівника та лікування, які найкраще відповідають їхнім потребам.

2. Регіональна співпраця

Щоб забезпечити належну медичну допомогу, нам потрібно співпрацювати на регіональному рівні: правильна допомога в потрібному місці. Регіональні сторони розробляють плани, в яких зазначається, як саме ми це будемо робити. З урахуванням особливостей регіону та потреб пацієнтів. Ми домовляємося, що при цьому будемо дивитися далі, ніж власні інтереси. Ми вже рухалися в напрямку концентрації медичної допомоги. По можливості — поблизу дому, але для отримання складної спеціалізованої допомоги пацієнтам, можливо, доведеться звертатися до лікарні, що розташована трохи далі від дому. Цей процес прискориться ще більше.

Крім того, ми прагнемо налагодити більш ефективну співпрацю у сфері невідкладної медичної допомоги. Наприклад, ми домовляємося про якісне медичне обслуговування, доступне у будь-який час у вечірні години, вночі та у вихідні.

3. Посилення медичного обслуговування поблизу дому

Люди стають старшими і довше живуть у своїх домівках, часто маючи складні потреби у догляді. Це вимагає значних зусиль від служб медичного обслуговування, розташованих поблизу дому. Наприклад, від сімейного лікаря, фізіотерапевта або районної медичної сестри.

Пацієнти з групи ризику часто мають справу з кількома медичними працівниками. Завдяки домовленостям щодо надання медичної допомоги поблизу дому ми прагнемо забезпечити сімейним лікарям більше часу на кожного пацієнта. Ми також працюємо над покращенням співпраці між різними медичними працівниками у районі. Крім того, ми зробимо онлайн-медичне обслуговування простішим і якіснішим. Таким чином ми покращимо медичне обслуговування пацієнтів, а роботу медичних працівників зробимо легшою та приємнішою.

4. Співпраця між муніципалітетами, сімейними лікарями та службами психічного здоров’я (ggz)

Оскільки все більше людей потребують допомоги у зв’язку з психічними розладами, служби психічного здоров’я, сімейні лікарі та муніципалітети перебувають під великим тиском. Через черги у службах психічного здоров’я сімейні лікарі тривалий час несуть відповідальність за людей зі складними проблемами у сфері психічного здоров’я. Люди зі складними проблемами часто змушені занадто довго чекати на належну допомогу. Це вимагає іншої організації допомоги: доступної, оперативної, цифрової та, де це можливо, за допомогою модулів самодопомоги.

Щоб люди швидше отримували належну медичну допомогу та підтримку, а черги скорочувалися.

5. Здоровий спосіб життя та профілактика

Здоров’я — це коли ти добре почуваєшся фізично та психічно. І коли ти береш участь у житті суспільства. Здоровий спосіб життя має стати невід’ємною частиною нашого повсякденного життя. Це амбітна мета, але ми прагнемо запобігти тому, щоб люди хворіли або їхній стан погіршувався. Допомога в цьому насамперед надходить із державної або соціальної сфери. Профілактичні заходи, що фінансуються відповідно до Закону про медичне страхування, застосовуються переважно щодо хворих людей або осіб із підвищеним ризиком захворювання.

6. Ринок праці та турбота про працівників сфери охорони здоров’я

Сфера охорони здоров’я має бути привабливою галуззю, в якій хочеться працювати і залишатися працювати. У цій сфері працюють захоплені своєю справою співробітники, але задоволення від роботи має бути вищим. Вони піклуються про нас усіх. Ми, у свою чергу, хочемо добре піклуватися про них. Тому ми прагнемо зменшити адміністративну тяганину. Ми прагнемо розширити можливості професійного розвитку співробітників. Також ми хочемо, щоб вони мали більше права голосу у формуванні політики та отримували більше часу й можливостей для навчання. А також більше часу для пацієнтів. Крім того, робота за наймом має стати привабливішою.

7. Цифровізація та обмін даними

Обмін даними є необхідним для досягнення цілей, визначених у Комплексній угоді про охорону здоров’я, а також для надання якісної та безпечної медичної допомоги. Електронний обмін даними є стандартом у сфері охорони здоров’я. У 2025 році всі мешканці Нідерландів матимуть цифровий доступ до своїх медичних даних через «Особистий медичний кабінет». При цьому ми дбаємо про конфіденційність та захист даних.

Належне медичне обслуговування дедалі частіше поєднує в собі як цифрові технології, так і особисті візити до медичного працівника. Основними принципами тут є: самостійно, якщо це можливо; вдома, якщо це можливо; та в цифровому форматі, якщо це можливо.

8. Укладення контракту

Конкуренція змушує страхові компанії укладати найвигідніші договори з постачальниками послуг, при цьому вони ретельно стежать за ціною. Так буде й надалі. Проте ми маємо намір проаналізувати процес та стимули, пов’язані з укладенням договорів. А надання належної медичної допомоги іноді вимагає більш рівноправних договорів.

Страхові компанії, що надають медичне страхування, будуть ретельніше стежити за закупівлею відповідних медичних послуг.

Для всіх

Завдяки домовленостям, які ми закріплюємо в цій угоді, ми спільно працюємо над майбутнім сфери охорони здоров’я в Нідерландах. Ми усвідомлюємо, що маємо докласти всіх зусиль. Ми робимо це заради тих мільйонів (майбутніх) користувачів медичних послуг та медичних працівників у Нідерландах. Тобто заради всіх. У цій угоді сторони зобов’язуються повністю присвятити себе цій справі у найближчі роки.

Інформація про наш регіон

Нідерланди поділені на регіони IZA. Муніципалітет Апелдорн входить до складу регіону IZA Апелдорн/Зутфен. Цей регіон складається з муніципалітетів Апелдорн, Бруммен, Епе, Хаттем, Хеерде, Лохем та Зутфен. До них приєднуються мешканці, пацієнти, клієнти, фахівці у сфері охорони здоров’я та соціального забезпечення, а також страхова компанія Zilveren Kruis. Разом ми працюємо над створенням здорового суспільства з доступною та економічно вигідною медичною допомогою. На сайті веб-сайт нашого регіону ось кроки, які ми робимо разом.